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来源:未知 作者:spmiss 人气:3476 发布时间:2016-12-07 16:59:26
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都说就怕“大肚子”生病,因为在孕期,无论用药还是手术,都让医生分外头痛。更不要说在孕期突发一些可能导致患者死亡的的危急重症了!近日,南医大二附院胰腺中心就接诊了这样一位患者:34周的孕妇却突发死亡率极高的重症胰腺炎!幸好,在医护人员的抢救下,患者转危为安,但医生表示:为了母子双方的平安,每一个准妈妈或者正打算要孩子的女性,都一定要关注一下这个问题。通讯员 何松明金陵晚报记者 朱菁菁左右为难!“大肚子”突发胰腺炎26岁的柳女士(化姓)曾有过“宫外孕”手术史,之后在试管婴儿技术帮助下,好不容易才怀上了这个宝宝,自然是万分小心。可没想到,在怀孕第34周时,她却因为吃过了头,进食油腻食物后出现上腹部疼痛,而且越来越疼,还伴有恶心呕吐。本以为只是单纯肠胃病的她被送到医院,结果被诊断为妊娠合并重症胰腺炎!南医大二附院胰腺中心主任钱祝银告诉记者,妊娠合并重症胰腺炎是一个极其危重的疾病。“急性胰腺炎本来就是一个可能致死的危急重症,何况这还是一个孕妇,患上这种病,孕妇和胎儿的死亡率都很高!”钱祝银说,对于孕妇来说,胰腺组织本身的坏死和胰外邻近组织的坏死,会使病情加速恶化,甚至诱发多器官功能衰竭最终导致患者死亡; 对于胎儿来说,母体胰腺炎引起腹腔渗出大量炎性介质,而这些炎性介质的存在必会造成胎儿的流产、畸形甚至死亡。更糟糕的是,一般规范化胰腺炎治疗方案中的绝大多数药物都对胎儿有害,可能造成胎儿的流产、畸形、甚至死亡,而柳女士的这个孩子又实在是来之不易!这些都让医生的治疗手段难以施展,而患者的病情也绝对不能拖下去。在综合考虑后,鉴于患者病情的复杂性、此种疾病治疗方案本身的矛盾性及患者和家属对腹中胎儿的高度期待,钱祝银带领团队,在积极治疗孕妇胰腺炎的前提下,尽可能最大程度地减少对胎儿的影响,决定在病程早期先采取保守化胰腺炎治疗方案,包括禁食、禁饮、胃肠减压、补液等治疗。在保守治疗效果不佳,患者病情急速恶化后,他们又当机立断,与妇产科、新生儿科联合,决定实行剖宫产手术取出宝宝,再对患者进行规范化的胰腺炎治疗方案。最终,在几大科室专家联手合作情况下,柳女士成功诞下一个男婴,之后又在胰腺中心接受了近半个月积极有效的治疗。最终母子平安,康复出院。胆石症加上吃太好引发疾病“妊娠期急性胰腺炎一直是非常凶险的疾病,有研究显示其发生率在0.03%-0.1%左右,本来不算是太高的。但近年来,这样的患者时不时就能遇见,所以特别需要引起关注。”钱祝银告诉记者,而引起孕妇发生胰腺炎的原因,通常就是两个:胆结石和补太多!“在过去,中国人就好发胆管结石,而现在因为饮食结构变化,胆囊结石的患者人数也越来越多。加上现在女性的平均生育年龄普遍比过去迟,30多岁的女性有胆石症不算少见。但很多女性并不知道胆结石在孕期可能引起的巨大麻烦。”钱祝银说,胆结石除了可能引起急性胆囊炎发作,带来剧烈腹痛外,胆源性胰腺炎是更为严重的并发症之一。要知道,从生理结构上来看,我们的胆和胰腺靠得很近,胆管与胰腺的“出口”就在一处,所以一旦出现胆管问题,就特别容易连带引起胰腺问题。在中国的胰腺炎患者里,这种胆源性胰腺炎患者约占60%左右;而在过去,急性胆源性胰腺炎患者急诊死亡率可以达到60%-70%!不可谓不凶悍。除此以外,孕妇过度“娇养”也为妊娠期胰腺炎的发生再添一重风险。钱祝银说,现在巨大儿已经不是新闻,妊娠性糖尿病患者在门诊随处可见,说白了,就是孕妇孕前可能就很胖,孕期又不加节制地进补、暴饮暴食所致。“虽然医生说了很多,但仍有许多孕妇为了补充营养,以为吃得越多越好,结果导致肥胖或者胆道疾病。而暴饮暴食本身,又会诱发胆石症、胆囊炎或者胰腺炎的急性发作,如果再遇见突然的寒冷刺激,就更加危险了。”钱祝银建议,女性如果有怀孕的计划,在体检项目中最好增加一项肝胆B超;如果确认有胆石症,最好治疗后再怀孕。“现在介入手术恢复很快,术后两三天就可以出院,并不会耽误造人大计,但能避免很多不必要的风险。即便不愿意手术,知晓自己的情况也会有意识地规避诱因,减少急性发作的风险。”同时,孕妇仍要坚持合理膳食,科学进补,一定要避免暴饮暴食,或一次摄食大量油腻食物。35路公交昨现温暖一幕:乘车残疾人被司机抱起上下车

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